Persoanele cu tulburari de personalitate in izolare

Cum afecteaza anxietatea creata pe fondul pandemiei diversele tulburari de personalitate  in aceasta perioada. Folosim fiecare ocazie, fiecare prilej in cadrul emisiunii noastre tocmai pentru a va face cat mai prielnica sau cat mai usoara adaptarea la aceasta perioada a pandemiei. A autoizolarii. A experientei in care lucrurile sunt complet diferite.

In emisiunea noastra ne dorim sa vorbim despre persoane sau personalitati vulnerabile la tot ceea ce inseamna factorii de stres suplimentari la care suntem supusi. Asadar vom incerca, impreuna cu Dr. Psihiatru Gabriella Bondoc, sa prezentam tot ceea ce inseamna tulburarile de personalitate si felul in care acest tip de persoane se confrunta cu dificultatile in perioada pandemiei, a autoizolarii.

Oamenii au nevoie de noi in aceasta perioada, prin serviciile noastre de psihiatrie si psihoterapie pe care le oferim. Cu siguranta esti la curent cu ce dificultati se confrunta ei, diferite de etapa anterioara.

Am fost cumva surprinsa de faptul ca oamenii continua sa vorbeasca in sedintele lor online despre aceleasi probleme cu care se confruntau anterior. Anume: probleme de relatie, aspect economice, mentioneaza cu adevarat si pandemia. Insa pana acum pacientii nu au adus pandemia ca principal sursa de stres. Mai degraba ca ceva aditional.

Intelegem ca o consecinta, ca toate problemele aduse de pandemie se muleaza pe framantarile si vulnerabilitatile persoanelor in general.

Vorbim asadar despre tulburari de personalitate – asa cum de fiecare data am facut-o. Nu strict la asa cum este descrisa problema in manualele de specialitate, ci despre predispozitii catre anumite problematici.

Ce reprezinta aceste tulburari de personalitate?

Tulburarile de personalitate sunt un fel al nostru constant de a fi. Acel mod pe care oamenii il cunosc sub sintagma “asa este el…asa este de obicei”. Deci practic este acel fel al nostru de a fi care ne insoteste constant in timpul vietii, care sigur are modificari de la ce ni se intampla in jur. In general este propriu, particular si ne defineste ca persoana. Fiecare dintre noi avem un fel de a fi. Acest fel de a fi se poate incadra intr-un anumit tipar de personalitate.

Profesionistii ar putea sa recunoasca: ai mai multe tipuri de trasaturi din mai multe tipuri de personalitate si mai putine trasaturi dintr-altul. Toti avem un fel de baza de a fi si asteptam sa vedem in ce masura se dezvolta si este suficient de elastic si de potrivit ca sa faca fata acestei perioade extreme de stresante in care suntem.

Cand vorbim de tulburari de personalitate, tiparul acesta de a fi este extreme de rigid si este intr-o extrema. Fiind intr-o extrema va fi prin definitie mult mai putin flexibil si mult mai putin capabil sa se schimbe. Astfel persoanele cu tulburari de personalitate vor avea suferinte suplimentare in aceste momente, cand stresul din exterior capata dimensiunile in care traim.

Descriere

Tulburarile de personalitate sunt tipare congnitive emotionale ale impuls controlului si relatiilor cu ceilalti; constante si durabile in timp; non-functionale; perturbate, care nu permit functionalitatea de zi cu zi. Ele nu se incadreaza in tiparul clasic de boala. Nu au un debut limitat in timp, o perioada de stare si apoi o vindecare in urma unui tratament. Nefiind boli au fost denumite dezvoltari dizarmonice ale structurii psihice ale persoanei in cauza.

Aceste structuri particulare au anumite caracteristici:

• Sunt schitate si se dezvolta inca din copilarie
• Se dezvolta la adolescent
• Insotesc persoana dealungul intregii sale existente.

Studiile epidemiologice arata ca 4-12% din populatia adulta are un diagnostic oficial de tulburari de personalitate. Dar daca se iau in considerare si gradele ei mai usoare procentul este mult mai mare.

Ca in cazul altor probleme de sanatate mentala, aceste tulburari de personalitate sunt probabil rezultatul unor interactiuni multiple ale factorilor genetici si de mediu. O sinteza pe studiile epidemiologice sugereaza ca sunt importante familia si experientele din copilaria precoce. De exemplu: abuz emotional; fizic si sexual; neglijare si intimidare.

Contextul dezvoltatii tulburarilor de personalitate

Daca personalitatea noastra se formeaza intr-un anumit tipar, datorita evenimentelor din viata noastra timpurie sau sunt structuri care sunt predispose genetic, constituie inca un subiect de dezbatere inca active in lumea academica. Sunt studii mai recente care au aratat ca structurile noastre de personalitate le mostenim. Le si mostenim dar sunt si influentate de evenimentele din viata noastra.

Tulburarile de personalitate: ciudat si excentric.

Sunt persoane caracterizate de o anumita ciudatenie in gandire, de un anumit tipar de a vedea lumea si sunt de obicei foarte atasati ce acel fel al lor de a vedea lumea. Aceste persoane sunt destul de diferite intre ele.

• Tulburarea de personalitate paranoida:
• Personalitatea schizotipala
• Personalitatea schizoida

Tulburarile de personalitate – Persoanele cu astfel de tulburari sunt mai mult afectate in aceasta perioada?

Categoriile de personalitate nu exclud functionarea sociala. Sigur depinde totul de gravidatea bolilor. Sunt deranjante de obicei pentru cei din jur. Ei din interior nu se simt neaparat disfunctionali sau normali. Acest lucru trebuie avut in vedere de specialist atunci cand trebuie sa faca diferenta intre o tulburare de personalitate paranoida si o tulburare deliranta. Cat este omul acela capabil sa inteleaga, ca daca chair el este convins de teoria conspiratiei, ceilalti nu sunt de acord cu parerile lui.

Tulburarile de personalitate: dramatic, emotional si imprevizibil

Vorbim aici despre tulburarile de personalitate borderline, histrionica, narcisica, antisociala.

Persoanele borderline

Sunt manipulative, cu sentimental de gol launtric, impulsive, relatii personale instabile si intense cu oscilarea intre idealizare si devalorizare, amenintati sau gesture suicidare, auto-mutilare.

Oamenii considera ca sunt manipulativi. Insa eu ii cunosc, ii tratez si imi sunt dragi. Pot spune ca ei nu sunt manipulativi. Fac gesturi impulsive, fac lucrurile fara sa se gandeasca prea mult. De multe ori le fac condusi de dorinta extrema de a face ceva ca sa nu-i mai doara. Uneori presupune sa se razgandeasca sau sa convinga prin mijloace extreme omul sa nu plece sau sa reuseasca sa obtina ceea ce simt ca au extreme de mare nevoie. Acest lucru poate sa-i faca sa fie perceputi ca manipulativi. Insa nu exista aceasta intentie in nici un fel in interiorul acelei persoane.

Ce este dificil pentru persoanele borderline in aceasta etapa de coronavirus?

Cei cu tulburare borderline vor functiona mai bine sau mai rau in contextul in care au fost prinsi de pandemie. Sa zicem ca daca au un mediu cat de cat stabil. Fie au revenit sa stea cu o persoana draga, cu iubitul sau o prietena, fie ca reusesc cumva sa stea acasa sau sa stea singuri. Aceasta stabilitate a mediului ii va reduce cumva din intensitatea emotionala pe care o au de obicei. Vorbim de persoane care sufera mai intens in relatiile interpersonale. Astfel reducand relatiile interpersonale vor avea mai putine surse de suferinta.

Pe de alta parte, daca sunt inchise in casa cu persoanele care le provoaca cele mai mari suferinte, atunci sigur ca vom asista la o crestere a comportamentelor nocive. Ex: autovatamari, tendinte de suicid, ingestiilor medicamentoase sau a taierilor. Statul zi de zi face dificil de gasit alte surse de sprijin. Aceste persoane vor functiona mai bine cand vor avea surse de sprijin emotional pt durerile lor.

Personalitatea histrionica:

Dramatici, emotinali, superficiali, seductivi sau provocatori sexual, sugestionabili.

Personalitatea narcisica:

sunt oamenii plini de ei, cu fantezii nelimitate de succes; putere; stralucire sau iubire ideala; lipsiti de empatie; individiosi; exploatativi in preocuparea de a-si atinge propriile teluri.

Sunt acea categorie de oameni care au nevoie de mai multa agitatie in jurul lor si au nevoie de oameni in care sa se reflecte. Vor avea in aceasta perioada o exacerbare a tendintelor catre depresie. Sunt oameni care sufera cand sunt singuri. Fie vor avea un exces de utilizare a metodelor de comunicare virtuala.

Este necesar ca noi toti sa fim atenti la cei din jurul nostru. Poate niciodata nu am stat atat de mult impreuna cu cei dragi…. Zi de zi, moment de moment… Oamenii au nevoie sa primeasca apreciere pentru ceea ce fac. Daca inainte o persoana histrionica putea sa mearga la o petrecere si sa primeasca 50 de complimente, acum nu mai este posibil. Persoanele histrionice se hranesc din complimente.

As vrea cumva sa privim tulburarile de personalitate in latura lor vulnerabila. Vorbim de vulnerabilitati si vulnerabilitatile au nevoie sa fie intelese. Persoanele cu tulburari de personalitate sunt usor de criticat. Pt ca este atat de evident ca ceva este in neregula cu ei incat sunt foarte des criticati. Voi incerca sa scot in evidenta latura dureroasa.

Personalitatea antisociala:

comportament de incalcare si ignorare a drepturilor altora; agresivi; iritabili; impulsive; iresponsabili; fara remuscari; mincinosi; insala si pacatuiesc.

Atat personalitatile narcisice cat si cele antisociale vor avea tendinta sa spuna ca regulile nu li se aplica si lor. Ca regulie sunt pt cei mici si fraieri si nu pt oameni puternici si dezvoltati care nu au cum sa se imbolnaveasca de COVID. Ei nu simt ca incalca incalca regulile, ci ca regulile nu li se plica lor. Ca ei sunt speciali, ca regulile sunt prostesti, sunt pt oameni care pot fi controlati si ca ei sunt o categorie aparte. Se duc unde au treaba pt ca au treaba…asa cum au aparut multi surprinsi la televizor.

Vor fi foarte agresivi in aceast perioada cu cei care incearca sa le impuna reguli. Ei accepta foarte greu regulile sociale, iar aceasta perioada ii va face furibunzi de-a dreptul. Sa ne aducem aminte de distrugerile din centrele de carantina, de sate intregi care nu au respectat restrictii cu nonsalanta si de multe alte exemple. Vor crea suferinta si probleme in jurul lor. Din pacate unii dintre ei vor avea tendinta sa dea sfaturi. Sfaturi pline de aroganta si lipsite de empatie. Multi dintre ceilalti ii vor asculta din pacate.

Ce oamenii trebuie sa stie este ca tulburarea de comportament antisociala nu este doar la cei care fac acte antisociale vizibile…fura, trag cu arma, fac lucruri in mod evident impotriva legii… Este si la cei care considera ca manipularea este financiara politica, economica. Mai subtila aceasta forma. Vor avea tendinta sa conduca sa manipuleze iesind in presa. Vor avea tendinta sa comunice ca “virusul acesta este un pic mai putin grav decat gripa” pana la extrema cu “celebrul dezinfectant”.

Tulburarile de personalitate: anxiosi si tematori

Personalitatea Obsesiv-Compulsiva:

Perfectionisti; ordonati; rigizi; preocupati de ordine si de reguli; lipsiti de spontaneitate; prea seriosi; perseverenti; incapatanati.

Sunt oamenii perfectionisti din jurul nostru. Oamenii care fac treaba perfecta si nu se pot oprii din a o face pana nu iese perfect. Ei vor suferi crancen in aceasta perioada care este prin definitia ei atat de noua incat nu are cum sa fie perfecta. Vor avea intentia sa le tina pe toate intr-un balans imposibil. Sa fie mamele/tatii perfecti, sa aiba grija de copii. Copii sa invete bine in timpul orelor online in timp ce gatesc niste chestii extem de sophisticate, iar casa este “luna”. Aceste persoane vor fi extrem de stresate, pentru ca a face lucrurile prefect este felul in care ei reusesc sa-si mentina teama la un nivel mic. Nereusind sa mentina asta ei se vor reintalni fata in fata cu teama de care incearca sa fuga tot timpul.

Persoanele obsesiv compulsive nu au prea mare legatura cu tulburarea obsesiv-compulsiva, desi au acelasi nume. Mai degraba sunt oameni care sunt extrem de atasati de reguli, de ce este bine de facut. In aceasta perioada in care cu totii improvizam vor avea o mare suferinta.

Sfaturi

Asa ca ii rog pe cei care sunt perfectionisiti sa se ierte. Este absolut ok tot ce reusim sa facem in aceasta perioada si va iubim chiar da ca nu o sa va iasa perfect. Criza este prin definitie ceva atat de nou incat nu are cum sa ne iasa perfect. Si guvernantii vor avea reguli imperfecte. Si Organizatia Mondiala a Sanatatii va avea reguli imperfecte. Pentru ca este nou. Pentru ca nimeni nu stie destul de bine si atunci nu are cine sa ne indrume si sa ne spuna cum este perfect.

Poate fi o ocazie extrem de buna de crestere. Este o ocazie extraordinara sa fie confruntati cu pericolul lor cel mai mare… cu ce se intampla daca suntem imperfecti. Daca reusesc apartinatorii acestor persoane sa-i iubeasca chiar daca este mizerie in casa, copii urla si masa nu e gata, ar putea sa-si resolve una dintre problemele lor mari psihologice.

Personalitatea Evitanta

Rusinosi; timizi; inhibati in relatiile interpersonale; tematori de critica, dezaprobare si respingere. Se privesc ca inadecvati si inferiori altora.

Personalitatile evitante nu sunt acei anxiosi cu anxietate generalizata care se tem de tot si de toate. Mai degraba sunt oameni a caror frica vine din teama de respingere de catre ceilalti. Atunci pentru ei perioda de izolare va fi balsam curat. Nu este nevoie sa intru in contact cu oamenii, deci nu au de ce sa ma respinga pentru ca sunt in casa singur.

Va fi o perioda de binemeritata pauza in care vor avea mai putine rani si mai putin stres de cat sufera de obicei. Or sa aiba sansa sa aleaga cine sunt acele persoane care sunt interesate de ei, cine sunt oamenii care-i suna si cauta. In felul acesta vor distinge mult mai usor oamenii care ii plac, spre deosebire de oamenii pt care se straduie atat de mult sa-i faca sa-i placa.

Personalitatea Dependenta

Dependent; au nevoie de sfaturi si reasigurari de la cei din jur, cu dificultati in exprimarea dezacordului de teama sa nu piarda sprijinul; initiaza greu proiecte si lucruri pe care sa le faca singuri.

Suferinta personalitatilor dependente vine foarte mult din exterior. Daca exteriorul reuseste sa fie solid, daca partenerul de viata pare sa stie cum ne descurcam in zona asta de pandemie, ei il vor urma. Daca seful reuseste sa le spuna “o sa o scoatem la capat cu firma cumva” se vor linisti. Daca persoanele de la care asteapta indrumare vor parea ca “bajbaie” atunci sigur ca vor avea o frica foarte mare.

Nu sunt persoane care sa-si spuna suferinta ci mai degraba isi tin suferinta in interior. Dar cumva persoana de care este dependent, sa zicem ca va fi o persoana narcisica care va fi infinit mai furioasa in aceasta perioada, atunci si frica persoanelor dependente va creste. Se vor infricosa ca vor pierde pe langa job si relatia sau casnicia.

Ce pot sa-i sfatuiesc pe aceasti oameni: atunci cand va confruntati cu furia celorlati, cu amenintari de abandon, sa se gandeasca ca poate acele persoane sunt furioase din cauza pandemiei si nu vorbesc chiar serios.

Personalitatea Depresiva:

Pesimisti; tristi; nefericiti; cu stima de sine scazuta; predispusi spre ingrijorari; vinovatie.

Personalitatea Pasiv-Agresiva:

Manifesta obstructionism, incapatanare si ineficienta; rezista pasiv in indeplinirea sarcinilor ocupationale de rutina; certareti; se plang ca nu sunt intelesi si apreciati.

Oamenii stiu instinctiv. Noi suntem un popor in care trasaturile pasiv-agresive sunt extreme de frecvente. Suntem oamenii care nu suntem niciodata multumiti. Tot timpul avem ceva de comentat negativ despre toti si toate. Dar in acelasi timp nu facem nimic sa schimbam lucrurile.

Este o adaptare din spectrul “capul plecat, sabia nu-l taie”, pe care am fost obligati sa-l dezvoltam istoric. Acesta nu ne-a parasit inca si tot asteptam schimbari din alta parte, in timp ce comentam ca nimic nu e perfect. Este deja evident ca aceste trasaturi de personalitate au primit un combustibil urias in aceasta perioada de pandemie. Cumva toti paream sa fim nemultumiti de orice decizie se ia in aceasta perioada. Vom fi in acealasi timp destul de dificil de controlat, de convinsi sa facem. Vorbim de acele persoane care respecta orele la care trebuie sa iasa, dar ies fara masca. Pe principiul ca am uitat-o acasa. Sau: Am purtat-o la munca, acum nu mai pot sa respir si am dat-o jos.

Din pacate nu numai parsonalitatile pasiv agresive vor avea de suferit in aceasta perioada. Cu totii vom avea o crestere a acestor trasaturi noi. Ce vreau cumva sa facem cu ele este sa fim iertatori cu noi insine si rabdatori. In acelasti timp sa ne gandim mereu: Ca sa nu fim pasiv agresivi ce facem noi ca sa schimbam lucrurile in mai bine?.

Este o ocazie minunata sa vedem o gramada de oameni tineri, care au renuntat la trasaturile pasiv agresive si cand ceva n-a fost bine au pus mana si au schimbat.

La cine pot cere ajutor oamenii cu tulburari de comportament?

Tulburarile de personalitate, unele vor cere ajutorul, iar altele vor considera ca ceilalti trebuie sa se schimbe. Asa ca primul sfat ar fi ca atunci cand ne este dificil ce putem schimba la noi insine.

Un lucru care a iesit benefic din aceasta situatie este ca terapeutii acum lucreaza online. Fie ca esti in Simeria, Barlad sau Bucuresti vei avea dintr-o data acces la aceiasi terapeuti. Terapeutii vor putea deservi mai egal populatia din Romania. Toate tipurile de tulburari de personalitate se trateaza doar cu interventie psihologica. Asadar toti care au acces la mediul online pot aplica pentru psihoterapie poate pentru prima data in viata lor.

Psihoterapiile online functioneaza si functioneaza bine.

Sunt o alternativa foarte buna la psihoterapia fata in fata, mai ales daca nu se poate altceva. Decat deloc psihoterapie, contactarea unui psiholog online este o oportunitate care poate sa fie considerata un efect pozitiv al acestei pandemii.

Daca inainte nu puteam ajuta decat persoane care puteau sa vina saptamanal in Bucuresti, acum putem ajuta oamenii din toata tara. Facem cursurile noastre online si atunci pot sa vina la noi oameni pe care in mod obisnuit nu i-as fi putut ajuta. Lucram cu intreaga capacitate in online.