Episodul maniacal: simptome, cauze si tratament

Cum ar arăta o zi cu entuziasm, încredere de sine și energie nesfârșită? În timpul episodului maniacal, aceste stări sunt inevitabile și se manifestă atât de intens și incontrolabil, încât viața persoanei ajunge să fie afectată sever.

Află cum se manifestă afecțiunea, care sunt factorii care influențează apariția sa și când este necesar apelul la sprijin specializat.

Descrie o stare caracterizată de energie crescută, euforie, impulsivitate și agitație. Pentru a putea fi diagnosticat, episodul trebuie să dureze cel puțin o săptămână și să producă schimbări radicale de gândire și de comportament, ușor observabile de către familie, prieteni sau colegi de muncă.

De exemplu, persoana poate începe să se considere expertă în domenii pe care nu le cunoaște, să cumpere impulsiv lucruri de care nu are nevoie, să lucreze zile în șir fără să resimtă oboseală sau să aibă nevoie de somn etc.

Printre cele mai importante caracteristici ale episodului de manie se numără:

• dispoziție ridicată sau iritabilă
• agitație psihomotorie
• gândire rapidă
• vorbire rapidă și excesivă (logoree)
• lipsă de concentrare
• stimă de sine crescută
• nevoie scăzută de odihnă și somn
• interes pentru activități plăcute, dar riscante

Netratată, această fază poate persista câteva luni și poate avea consecințe serioase asupra vieții personale, profesionale și financiare. Un singur episod este de ajuns pentru a stabili diagnosticul de tulburare bipolară tip I, care se caracterizează printr-o alternanță de stări extreme (depresive și maniacale). Deși este cel mai frecvent întâlnită în tulburarea bipolară, mania este specifică și altor condiții, precum psihoza post-partum, tulburarea schizoafectivă, ciclotimia, afecțiuni neurologice și ca efect indus al consumului de substanțe.

Hipomania este o formă ușoară a maniei, caracterizată de aceleași simptome. Însă intensitatea acestora este mult mai redusă, având consecințe mai puțin severe asupra funcționării sociale și profesionale. Pentru primirea unui diagnostic, simptomele trebuie să se manifeste cel puțin patru zile consecutive și până la o săptămână.

Episodul maniacal a fost studiat în special în relație cu tulburarea bipolară, iar cauzele sale nu sunt clare până în prezent. Acesta se poate declanșa ca urmare a interacțiunii complexe dintre mai mulți factori, afectând fiecare persoană în mod diferit.

Câteva cauze posibile sau factori declanșatori ai episodului maniacal sunt:

• Istoricul de familie: prezența în familie a tulburării bipolare crește riscul manifestării episodului maniacal
• Dezechilibru al substanțelor chimice din creier
• Efect secundar al consumului de medicamente (ex: antidepresivele), alcool sau substanțe
• Evenimente stresante, condiții dificile sau schimbări radicale de viață (ex: moartea unei persoane apropiate, sărăcie, singurătate etc.)
• Lipsa somnului sau insomnia
• Asocierea cu anumite condiții medicale (ex: tumori pe creier, leziuni cerebrale, demență etc.)

Dacă o persoană pare extrem de veselă, demonstrează o încredere mare de sine sau are o energie ridicată, nu înseamnă că traversează un episod de manie. Semnele și simptomele trebuie să fie vizibile și extreme în comparație cu comportamentul pe care îl are în mod obișnuit, să dureze cel puțin o săptămână și să afecteze semnificativ viața socială, personală și profesională a acesteia. În unele cazuri, dacă comportamentul agitat, impulsiv și violent devine extrem și reprezintă un risc atât pentru sine, cât și pentru ceilalți, poate necesita o evaluare specializată sau chiar spitalizare.

Un simptom clasic al episodului maniacal este accelerarea gândirii. Ideile și gândurile tind să apară mai rapid și haotic decât pot fi înțelese și exprimate în cuvinte. Această senzație se aseamănă cu o mașină care merge cu superviteză sau cu un browser care are mai multe ferestre simultan deschise.

Impactul gândirii accelerate și dezorganizate conduce la incapacitatea de concentrare, impulsivitate, judecată fragilă și potențiale comportamente riscante. Această caracteristică, în special împreună cu subestimarea consecințelor negative ale comportamentelor, poate determina persoana să ia decizii bruște și îndoielnice, cum ar fi:

activități sexuale excesive sau întâmplătoare
consum de alcool exagerat sau droguri
condus cu viteză
cumpărături fără limită
Investiții economice nerealiste (precum acumularea mai multor telefoane, antichități scumpe, perechi de pantofi etc.)

Vorbirea este, în mod tipic, logoreică și accelerată, persoana fiind dificil de întrerupt în timpul comunicării. Dacă, în mod obișnuit, unele persoane pot vorbi mai mult și mai rapid decât altele, în episodul de manie devine mai vizibil, mai rapid, mai intens și mai sonor decât nivelul obișnuit al individului.

Conținutul discursului variază în funcție de dispoziția predominantă. Dacă starea este una euforică, marcată de entuziasm și fericire extremă, poate face frecvent glume, remarci spirituale sau comentarii aparent amuzante. Dacă dispoziția este predominant iritabilă, discursul poate deveni încărcat de plângeri, reclamații sau comentarii ostile.

De asemenea, conversațiile cu această persoană pot devia ușor de la un subiect la altul, reflectând fuga de idei. Pot apărea idei grandioase sau incoerente, asocieri superficiale, glume nepotrivite sau chiar conținut delirant.

De regulă, persoanele aflate într-un episod maniacal se simt invincibile, iar nivelul de energie și motivație crește semnificativ. Ele manifestă o implicare intensă în activități orientate către un scop (sociale, academice, profesionale sau chiar sexuale), având convingerea că pot realiza lucruri extraordinare într-un timp foarte scurt.

În această perioadă, pot apărea idei grandioase, cum ar fi convingerea că pot „muta munții din loc” sau că pot crea un album muzical fără a avea pregătire sau abilități în domeniu.

Activitatea psihomotorie se modifică, de asemenea, persoanele părând vizibil mai agitate decât de obicei. Energia excesivă contribuie frecvent la reducerea nevoii de somn și poate favoriza apariția comportamentelor impulsive și riscante.

Aproximativ jumătate dintre persoanele cu tulburare bipolară dezvoltă simptome psihotice de-a lungul vieții. Frecvența lor este mult mai mare în timpul episoadelor de manie decât în timpul celor depresive.

În timpul unei psihoze, persoana se deconectează de la propria realitate, apărând halucinațiile și delirurile.

În cazul halucinațiilor, sunt frecvente halucinațiile auditive verbale (auzitul vocilor) sau cele vizuale. Iar în timpul delirurilor, pot apărea idei delirante de grandoare sau de persecuție. De exemplu, persoanele pot avea convingerea fermă că vorbesc fluent o anumită limbă pe care nu au studiat-o sau că sunt urmărite de spioni.

Modificările ritmului de somn sunt frecvent întâlnite în episodul maniacal. Ca urmare a nivelului crescut de energie și a hiperactivității, persoana tinde să simtă o nevoie mai redusă de somn decât în mod obișnuit. Aceasta poate să ajungă să doarmă aproximativ două sau trei ore pe noapte, iar în formele severe să stea zile întregi fără să doarmă sau să se simtă obosită.

Familia, prietenii sau colegii de muncă pot observa schimbări vizibile de comportament în timpul episodului maniacal. Persoana experimentează emoții și stări intense de agitație și furie care îl pot determina să se enerveze rapid. Aceasta tinde să nu accepte informațiile sau opiniile care contrazic credințele proprii, să aibă reacții exagerate în diferite situații și să se concentreze pe aspecte negative sau stresante.

De exemplu, dacă cu o zi în urmă nu era afectată de modul în care barista îi prepara cafea, acum poate ajunge să fie iritată de modul în care vorbește sau o privește. Adesea, aceste simptome pot conduce la comportamente riscante sau violente.

Intervenția specializată este esențială pentru reducerea frecvenței și intensității episoadelor de manie, dar și pentru îmbunătățirea calității vieții.

Modul în care simptomele se manifestă nu este în controlul persoanei afectate, iar gestionarea lor nu este posibilă fără sprijinul familiei, prietenilor și medicilor.

Episodul maniacal în tulburarea bipolară sau alte afecțiuni severe poate fi diagnosticat doar de către un medic psihiatru specializat. Schimbările de dispoziție și de comportament trebuie să fie atât de severe încât să afecteze viața profesională, activitatea socială sau responsabilitățile de familie.

Pentru un diagnostic clar, stările de euforie, energie și iritabilitate trebuie să fie neobișnuite și de durată, iar comportamentele să fie orientate către atingerea unor obiective specifice. Simptomele durează cel puțin o săptămână și sunt prezente pe tot parcursul zilei, în fiecare zi.

În plus, specialistul va avea în vedere ca episodul de manie să nu fie cauzat de alte motive, cum ar fi efectele fiziologice ale unei substanțe (ex: consumul de droguri, medicamente sau alte tratamente) sau alte afecțiuni medicale.

Formele de manifestare ale simptomelor nu sunt în controlul persoanei afectate. Apariția episoadelor este influențată de o complexitate de factori și poate avea un impact negativ ireversibil în viața personală, profesională și socială. Din acest motiv, apelul la sprijin specializat este recomandat imediat, iar în cazurile acute chiar spitalizarea.

De regulă, episodul de manie din tulburarea bipolară sau alte afecțiuni severe necesită tratament farmacologic, psihoterapie și psihoeducație. Scopul unei abordări integrate este de a reduce intensitatea simptomelor, de a îmbunătăți funcționarea zilnică și de a crește calitatea vieții.